护理专业知识：法洛四联症的护理要点

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大家知道在儿科护理学中先天性心脏病属于经常考察的知识点，但是先天性心脏病根据有无青紫又分为青紫型心脏病、潜伏青紫型心脏病、无青紫型心脏病。具体又有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等一系列疾病，其中法洛四联症属于考试中出现频率高，学生不容易掌握，而且考场上容易出错的知识点。

概述	法洛四联症是1岁以后最常见、最有代表性的青紫型先天性心脏病。
病理变化	肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是最主要的畸形。
特征性的临床表现	青紫：最突出的表现。
	杵状指：由于指端毛细血管代偿性的扩张，引起指头增大。
	蹲踞体位（膝胸位）：患儿保护性的姿势。
	缺氧发作：哭闹、哺乳后出现头晕、头痛晕厥、抽搐。
并发症	脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎
X线	靴型心

那么咱们脑海中打下这个框架之后，在进一步的细细区别这些知识点与其他先心病的不同之处，这样我们就能更深刻的理解法洛四联症了。

青紫	法洛四联症患儿青紫严重，口唇最明显。	动脉导管未闭患儿青紫属于差异性青紫。下半身青紫。	单纯房间隔缺损、室间隔缺损是一般是暂时性青紫。
蹲踞体位	法洛四联症患儿喜欢蹲踞，这么能减少心脏负担。
特征性体征	法洛四联症出现靴型心	动脉导管未闭有水冲脉、股动脉枪击音	室间隔缺损出现艾森曼格综合征房间隔缺损出现肺门舞蹈症
治疗要点	法洛四联症患儿治疗首先改善缺氧，取膝胸位，然后手术治疗。	室间隔缺损、房间隔缺损患儿对症治疗，出现症状强心、利尿、抗感染。	早产儿用吲哚美辛，后期可用介入治疗。

那么亲爱的同学们是不是觉得已经掌握了知识点呢，是否觉得已经把法洛四联症复习完了呢?那么咱们看看下一个例题。

患儿2岁，指头成杵状，口唇发绀，喜欢被竖抱。在哺乳、哭闹期间容易出现抽搐、晕厥。那么在抽搐期间我们立即如何处理:

A.吸氧

B.静脉注射吗啡

C.取膝胸位

D.用强心药物

同学们是不是看到哪个答案都熟悉，但是确定不了应该选择哪个才对。首先我们要根据患儿的症状，如杵状指、青紫、喜欢竖抱，基本上可以断定是法洛四联症。那么患儿出现了抽搐等明显的缺氧症状，我们抢救时首先做的是取膝胸位，然后在吸氧、用药。所以这一题选择C。取膝胸位。

同样大家要学会举一反三，能够在我们这张表中的每个知识点做到理解记忆，比如因为代偿性红细胞增多，导致血液黏滞度增加，同时由于患儿易出汗、抽搐、喜欢静卧，导致容易出现血栓。所以我们并发症的预防和护理可以增加水分的摄入。只有这样才能真正做到掌握了法洛四联症的护理了。

责任编辑（周晓曼）